讓百姓家門口舒心看病

——株洲深化公立醫院綜合改革紀實

　　作為全國城市公立醫院綜合改革試點城市，株洲市在新一輪醫改中積極破題，取得明顯成效，連續兩年受到國務院辦公廳通報表揚。

　　破解“看病難”，株洲公立醫院綜合改革，完成了哪些答卷，獲得了什么樣的成績?

　　向外借力，提升大病診治水平

　　打開株洲地圖，一張新的“公立醫院大網”躍然紙上：以株洲市中心醫院為市級醫療中心，下設4個區域醫療中心、5個縣域醫療中心，其間布點2個院士工作站、3個國家級臨床重點專科、6個省級臨床重點專科、6個省級在建重點專科。

　　“沒想到，在家門口就享受到了國內頂尖水平的醫療。”市民肖偉深有感觸。去年底，他被查出右肝患巨大腫瘤，多次去外地求醫無果，卻在株洲市中心醫院吳孟超院士工作站順利完成手術。

　　這背后有一個“借力治病”的故事。

　　以往，株洲和很多地方一樣，遭遇病人舍近求遠的尷尬：稍微有點大病，總喜歡往湘雅或“北上廣”跑。原因簡單：本地醫療水平有限。

　　“以更大的勇氣和智慧攻堅克難，深化公立醫院綜合改革，著力補齊醫療短板。”2013年，時任株洲市市長毛騰飛提出，高位對接引進高水平團隊，通過“外引內提”，提升公立醫院醫療水平。

　　針對發病率最高的肝膽胰疾病，株洲市盯緊中國科學院院士吳孟超，多次登門拜訪，以誠相邀。九旬高齡的吳孟超被打動，帶領團隊與株洲市中心醫院建立專科聯盟，成立肝膽胰中心，還在株洲設立了自己的工作站。

　　以此為起點，株洲啟動“重點專科建設三年行動計劃”。從發病覆蓋面寬、市外就診率高、自身基礎較好的專科中，遴選出心臟疾病科、肝膽外科等10個專科，與中國醫學科學院阜外醫院、復旦大學附屬華山醫院等建立長期合作關系，以點帶面，帶動全市醫療服務水平提升。

　　通過引進提升，一批優秀醫療衛生人才快速成長，全市整體醫療水平明顯提升。目前，有6人入選市級科技領軍人才、23人入選市級核心專家，并有系統內學科領軍人才6人、學科帶頭人18人、學科骨干217人。全市重點專科出院診斷符合率達95%以上，各種“大病”市外轉診率從2014年40%左右下降到現在10%左右。

　　往下使力，家門口就醫成習慣

　　老百姓看個小病要跑幾十分鐘路，家門口看病不省心、大醫院看病太費神，怎么辦?

　　株洲市重新布局區域醫療機構。3年間建立市、區(縣、市)、街道(鄉鎮)、社區(村)4級醫療服務體系，完成城區21個社區衛生服務中心和141個衛康室布局和標準化建設，改擴建63個鄉鎮衛生院和1000多個村級衛生室，構建起居民步行15分鐘健康服務圈。

　　健康服務圈有了，群眾是否愿意在家門口看病?

　　5月28日，雖已過中午，記者在荷塘區月塘街道社區衛生服務中心看到，前來治療的病人還有不少。正在進行康復治療的譚平告訴記者，他去年11月因中風從社區轉診到株洲市中心醫院，手術后回社區康復效果明顯，“來的時候要兩個人扶，現在可以獨自坐公交車了”。

　　月塘街道社區衛生服務中心主任彭納新介紹，該中心年門診量已從運營之初1000余人次升至3.1萬人次，“群眾在家門口就醫已成習慣”。

　　“探索構建多種模式的醫療聯合體，建立市級、基層醫療機構優質醫療資源共享機制，引導就近就診。”株洲市衛健委主任張純良介紹，該市先后組建各類醫療聯合體37個，市、縣醫院均派出專家團隊，對基層醫療機構進行技術、管理幫扶，促進基層醫療機構服務能力大幅提高，著力構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動診療新秩序。

　　目前，株洲市縣域內就診率達88%以上，其中醴陵、攸縣達到90%以上。首診在基層、康復回基層的就醫格局初步形成。

　　協同努力，提高健康保障能力

　　在推進公立醫院綜合改革中，株洲市各級各部門通力合作，協同推進。

　　市衛健委作為牽頭單位，創新管理體制，推動公立醫院實現精細化管理。市財政局不斷完善財政補償機制，已累計投入醫改資金204.4億元。市編辦、市人社局大力推進編制和薪酬制度改革，激發公立醫院發展活力。

　　措施有力，部門努力，催生出株洲多個全省“第一”：第一個全面實施國有企業公立醫院改革，第一個全面取消“以藥補醫”，第一個發放居民健康卡等。

　　體制機制之變，推動醫生主動作為。目前，株洲市已組建家庭醫生團隊536個，常住人口家庭醫生簽約率達30.38%，重點人群簽約率達65.85%，均高于全省平均水平。

　　株洲市公立醫院服務效率、服務質量大幅提升。與改革初相比，就醫總時間由93分鐘縮短至40分鐘左右，平均住院日由15.4天縮短至9.37天;出院患者回訪率100%，患者就醫綜合滿意率達93.52%。

　　(文/李偉鋒 李永亮)