戈謝病是一種常染色體隱性遺傳罕見病,導致患者血液、器官、骨骼受累。目前伊米苷酶是治療戈謝病的一種主要藥物,價格高昂,對普通家庭來說是沉重的負擔。但從4月1日起,治療戈謝病的藥物被納入湘潭市醫保特殊藥品管理。這意味著,只要在湘潭市特定的特藥藥店和醫療機構門診按規定使用,數萬元一支的藥品,可按相關醫保政策報銷。

　　湘潭市醫保局待遇保障科相關負責人介紹,根據省醫保局發布的《關于將部分藥品納入我省醫療保險特殊藥品使用管理范圍的通知》,從4月1日起,我省醫療保險特殊藥品進一步“擴編”,包括注射用伊米苷酶在內的31種特殊藥品納入省醫保特藥管理,執行國家規定的醫保支付標準和限定支付范圍。本次新增的31個藥品中,以靶向藥為主,其中還包含了3個中成藥,對于湘潭市醫保患者來說,一個月多則可以減少上萬元費用支出。

　　新納入特藥使用管理范圍的藥品將執行我省《關于進一步加強和規范醫療保險特殊藥品使用管理的通知》規定的管理要求、待遇標準和結算方式。注射用伊米苷酶(治療戈謝病的藥物)和注射用阿糖苷酶α(治療龐貝病藥物)參照湖南省醫保乙類藥品消化期管理范圍,納入醫保特藥管理,在湘潭市特定的特藥藥店和醫療機構門診按規定使用,按70%的比例報銷,在醫保年度支付限額內納入基本醫療保險基金支付范圍。在此基礎上的個人藥品費用負擔,納入大病保險基金支付范圍,按大病保險政策規定支付。執行日期自2020年4月1日至2021年12月31日,4月1日起,湘潭市參保患者可按政策進行報銷,在執行時間之前發生的藥品費用不進行待遇追補。

　　此外,針對特藥報銷,湘潭市將進一步優化審核流程,簡化申請材料,除身份證(社會保障卡)、疾病證明書外,其它相關醫療文書依據臨床診療規范,提供能證明疾病及病情程度的相關資料,經網上專家評審通過后,即可納入報銷。