養老事業和養老產業協調發展

力推養老服務高質量發展

——解讀《湖南省人民政府辦公廳關于推進養老服務高質量發展的實施意見》

　　一、 政策出臺

　　2020年12月31日，湖南省人民政府辦公廳出臺《關于推進養老服務高質量發展的實施意見》（湘政辦發〔2020〕59號）（以下簡稱《實施意見》），包括劃清職責界限、優化規劃布局、補齊設施短板、提升服務質量、加大資金支持和強化監督管理等6大塊20條具體措施，有效破解養老服務發展“痛點”“堵點”“難點”問題，致力于推進全省養老服務高質量發展。

　　二、政策背景

　　一是積極應對人口老齡化的迫切要求。湖南省60歲及以上老年人口1288.8萬人，老年人口占比18.63%，老年人口基數大、增長快并呈現出高齡化、空巢化趨勢，失能老人長期照護的供需矛盾日益突出，空巢（獨居）、留守老年人養老服務應對壓力較大，老年人養老、醫療、康復、照料、精神慰藉等服務需求問題越來越突出。二是推進經濟社會高質量發展的現實需要。老年人總量增加和占比提高，增大社會保障和公共服務壓力，增加個體和家庭用于養老的支出。同時，在人口老齡化背景下，人口紅利逐步下降，對經濟高質量發展帶來挑戰。因此，推進養老服務高質量發展是應對人口老齡化問題的長久之計，亦是當前擴內需、增就業的巨大潛力所在。三是解決養老服務領域突出矛盾的關鍵舉措。養老服務市場活力尚未充分激發，發展不平衡不充分、供給體系不夠協調、服務質量不高、投入保障有待加強、監管體系不夠完善、人才與技術支撐不足等問題依然存在，人民群眾養老服務需求尚未有效滿足。解決好當前養老服務領域的突出矛盾和問題，進一步加快推進養老服務發展已成為全社會的共同呼聲。

　　三、 政策內容

　　（一）劃清職責界限。《實施意見》首先明確了政府、市場、家庭和社會力量等“四方責任”。一是界定政府責任：各級政府要履行好規劃引導、行業監督、環境營造及提供“兜底線、保基本”養老服務等職責；二是界定市場責任：要發揮好市場（社會）在基本養老服務中的資源配置作用和中高端養老等非基本養老服務中的決定性作用；三是界定家庭責任：家庭是養老的第一責任主體，鼓勵提前通過購買社會保險、商業保險、財產儲備等方式為老年生活提供支撐；四是界定社會力量責任：要支持和引導基層組織、社會組織及志愿者參與養老服務，形成人人參與、各盡其職的養老服務格局。

　　（二）優化規劃布局。為確保全省養老服務統籌協調、科學有序發展，科學規劃全省養老服務發展，提出“三個布局”。一是優化城市養老服務布局。推進養老服務骨干網建設，鼓勵設立家庭養老服務床位。2022年底前，在每個縣市區建設一所以上示范性養老機構；在每個街道建設綜合養老服務中心；在90%以上的社區建設多功能日間照料機構，打造15分鐘及以內社區養老服務圈。二是強化農村養老服務布局。在每個縣選擇2－4個鄉鎮建設具備醫療護理、養老服務功能的區域性（中心）敬老院。依托村級活動中心等公共服務平臺，打造兼具集中居住和公共服務功能的農村養老服務設施，大力發展農村互助養老服務設施。支持區域性中心敬老院運營主體連鎖運營農村養老服務設施。三是打造多元化養老產業布局。推進養老產業與醫療、保險、旅游等產業融合發展，大力發展旅居養老、康養小鎮、森林康養等新興業態，促進老年人生活照料、康復護理、健康服務等融合發展。鼓勵各地打造龍頭品牌，提升整體發展水平。

　　（三）補齊設施短板。為補齊養老服務基礎設施短板，提出實施“四大工程”。一是實施社區養老設施配建工程。完善新建住宅小區與配套養老服務設施“四同步”工作規則。鼓勵具備條件的居住社區參照《住房和城鄉建設部等部門關于開展城市居住社區建設補短板行動的意見》（建科規〔2020〕7號）提到的“完整居住社區建設標準”，建設建筑面積不小于350平方米的老年人日間照料機構；二是實施閑置資源提升轉化工程。全面清理閑置資源，對適合開展養老服務的，優先用于養老服務設施，可按規定在五年內實行繼續按土地原用途和權利類型使用土地的過渡期政策；三是實施特困供養機構提升工程。通過新建一批、改擴建一批、提質升級一批、轉型發展一批“四個一批”建設，逐步實現特困人員供養機構統一空間設計、功能配套、設施配置、裝飾標識、文化氛圍。2022年底前，全省特困人員供養機構護理型床位占比不少于50%，并符合二級以上養老機構等級標準；四是實施適老化改造工程。結合城鎮老舊小區改造等，對納入分散供養特困人員、城鄉低保等范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，按照《無障礙設計規范》給予最急需的適老化改造。

　　（四）提升服務質量。為全面提升養老服務質量，支持養老服務高質量發展，提出“四個支撐”。一是強化標準化體系支撐。2022年底前，建立并實施全省統一的老年人能力和需求評估制度。 2022年底前，建立全省統一的1－5級養老機構等級評價體系，實現等級評定結果全省互認；二是強化醫養結合服務支撐。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，鼓勵多種形式的簽約服務、協議合作。2021年底前，全省養老機構與醫療機構簽約率達到100%；三是強化安全生產管理支撐。集中解決消防安全遺留問題，2021年底前，確保養老機構消防安全重大隱患全部清零。貫徹實施《養老機構服務安全基本規范》，推進安聯網平臺建設，健全應急管理機制，強化防疫設施建設，加強應急物資儲備；四是強化人才隊伍支撐。建立省、市、縣和養老機構四級養老服務培訓和實訓體系，建立穩定的養老護理員人才隊伍支持政策體系。2022年底前，全省建立15個以上省級養老護理員培訓基地，培訓1000名以上養老院院長、10萬名養老護理員和5000名以上專兼職老年社會工作者。

　　（五）加大資金扶持。為加大資金投入，強化資金保障，提出“四項補助”。一是落實養老服務發展專項補助。各級福利彩票公益金要安排不低于55％的資金用于支持發展養老服務。加大特困人員供養機構運轉經費保障力度，完善民辦養老機構獎補政策，落實建設補貼、運營補貼，醫養結合機構同等享受相關補貼政策。建立健全養老機構責任險、長期護理保險等制度。落實養老服務機構稅收、行政事業性收費減免政策，水電氣使用費參照居民生活類用戶價格執行，不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行。二是實施養老機構等級評定補助。對養老機構等級評定為3級以上的民辦養老機構，分別由省級、市級、縣級財政按規定在評定周期內給予一次性補助。三是實施社區養老服務運營補助。由專業機構和服務組織運營的社區養老服務設施，建筑面積在300平方米及以上的，根據不同面積及綜合服務水平，可每年給予運營補貼，但不與床位運營補貼重復發放。四是實施連鎖品牌扶持補助。對同時運營若干養老機構和社區居家養老服務中心，并實施同一服務標準、同一品牌連鎖的養老服務供應商, 可按照連鎖數量給予一定補助。

　　（六）強化監督管理。為加強綜合監管，提高工作規范化水平，提出“四項措施”。一是加強綜合監管。建立各司其職、各盡其責的跨部門協同監管機制，定期通過“雙隨機一公開”方式，聯合開展綜合評估，并向社會公開。有效防范養老機構采取會員卡、預付費等方式收取大額費用帶來非法集資風險。對養老機構備案、行政處罰、抽查檢查結果等信息，通過“信用湖南”、“國家企業信用信息公示系統”等平臺記錄并公開，推動誠信經營。二是加強風險防控。持續開展養老服務領域非法集資整治工作，建立健全養老服務領域金融風險監測預警體系。加強宣傳引導，強化老年人家庭教育，增強防騙識騙意識。三是加強組織協調。健全黨委領導、政府主導、民政牽頭、部門負責、社會參與的養老服務工作機制，每年召開一次以上聯席會議。四是強化績效考核。加強行政效能建設與養老服務體系項目建設情況考核，對養老服務體系建設成效明顯的市縣進行通報，在安排養老服務補助及有關基礎設施建設資金、遴選相關試點項目等方面給予支持。

　　四、 政策創新

　　一是職責定位更加明確。明確界定政府、市場、家庭、社會的職責定位，理清各方的職責邊界。二是規劃布局更加清晰。對城市養老、農村養老及養老產業布局進行清晰闡述，目標明確，重點突出。三是基建任務更加明確。提出社區養老設施配建、特困供養機構提升等目標任務，加大養老服務設施供給，有效夯實養老服務基礎設施。四是發展指標更加量化。將目標任務進行明確和量化，便于理清思路和操作執行。比如制定了到2022年底，每個縣市區建設一所以上示范性養老機構的目標任務。五是扶持政策更加精準。著眼具體問題精準施策，提高政策針對性和實效性。比如圍繞解決公辦養老機構運轉難的問題，提出加大特困人員供養機構運轉經費保障力度的措施；圍繞解決民辦養老機構發展問題，提出實施養老服務發展專項補助、養老機構等級評定補助的措施。